治顽固性手足心出汗验案

01-02  3238  来源:网络 

病例:患者,男,22岁。手足掌心出汗,以手心为甚,其状淋漓,病已10余载,不分四季,寐则汗收。醒则汗出,烦惊更甚。多次求治,均以敛汗为法,未能获效。现面临择业等压力,更为头晕心慌,失眠神疲。面色不华,舌淡,脉细而弱。

2008年5月在门诊求治,依其脉症当属阳虚自汗无疑,法当补气固卫。汗为心液,随汗而出,必耗散营血,故佐敛阴调营。

处方:党参15克,黄芪、麦冬、白芍各20克,茯神12克,五味子、附子(先煎)各10克,生牡蛎(先煎)30克,炙甘草6克。服药3剂,效果不显。

二诊:上方加熟地、柏子仁各 15克,桂枝、远志、金樱子各10 克。继服3剂后间断汗出,汗量减少。守方再服20剂,汗出止,诸症愈。患者去外地工作,怕日后复发,按其效方以5倍量配制水丸药服药3 个月。2008年底患者来电感谢,其症半年未复发,告愈。

点评:本例自汗当为内伤阳虚,病程长达10余年,必致元气和津液耗伤,伤阴则阳无所属,伤阳则津无续生,阴阳不济,互为因果,故采用一般收涩止汗不易获效。治则上应调和阴阳, “无形之气所当急固”,应重在益气温阳。

初诊3剂未见效,后加桂枝通阳人心力专;远志定神宁志;加熟地阴中求阳。黄芪助生脉散益气敛阴;贵在夏季重用附子,以配上药补阳而寓阴之意。诸药合用,相得益彰,营卫调和,汗止而诸症随减,病除治愈。 袁清华