甘露消毒丹治肝硬化腹水

01-02  2717  来源:网络 

  方药组成:飞滑石450克,茵陈330克,黄芩300克,石菖蒲180克,川贝、通草各150克,藿香、射干、连翘、薄荷、白豆蔻各120克。上药晒燥,生研细末。每服9克,开水调服,每日两次;或以神曲糊丸如弹子大,开水化服。现代亦常按原方比例酌情加减作汤剂煎服。

  本方又名普济消毒丹,录自《温热经纬》,原为治湿温时疫之主方。然该方之用,实不局限于此。贵州名医石恩骏通过反复临床观察,发现本方因清热利湿、芳香化浊及养阴之效,故在治疗肝硬化腹水中最为顽缠之阴虚湿热证型者有一定用途。

  石氏认为,本病中肝郁气滞、脾肾阳虚、肝肾阴虚、肝胆湿热等单一证型都比较易治,惟阴虚合并湿热者则难度最大。阴虚湿热型肝腹水为肝肾阴虚和肝胆湿热交织,虚实夹杂,湿热不得行,则腹水坚满,过用清利之剂则过下伤阴,过用滋阴之方则湿恋水蓄,治疗往往陷入两难,因此,治疗必须滋阴与利湿并举,重心在清热利湿,邪去而阴气自生。

  方中滑石、茵陈、黄芩、木通、连翘清热解毒利湿;石菖蒲、藿香、薄荷、白豆蔻芳香化湿浊,行气醒脾;川贝、射干祛痰降气养阴。诸药合用,较能切中本病病机,是为有效之方。

  [病案举例]

  匡某某,男,42岁,农民。患乙肝多年,屡进清热解毒之剂,渐出现肝腹水。刻诊:全身发黄,面色晦暗伴浮肿,胸部蜘蛛痣较多,鼻、牙龈出血,腹胀,便溏尿黄少,舌红绛无津,脉弦数。此阴虚湿热之证,予甘露消毒丹加减。服药100余剂,诸证悉退,改投疏肝健脾,软坚散结方治疗。