甲硝唑.维生素.复方丹参片（针）的临床新用

甲硝唑.维生素.复方丹参片（针）的临床新用

甲硝唑属硝基咪唑类抗生素，又名甲硝达唑、川硝基羟乙唑、灭滴灵、灭滴唑。主要用于抗滴虫、抗阿米巴原虫和抗厌氧菌感染的治疗。在临床应用过程中又发现其12种新用途：

1.治疗感染性腹泻

用法：口服，400毫克／次，3次／日；内服癫茄合剂，10毫克／次，3次／日，3日为1个疗程用甲硝唑治疗成人感染性腹泻患者，经1个疗程治愈者21例，2个疗程治愈者6例，3个或4个疗程治愈者7例，无效者1例。治愈率为97.14％。

2.治疗慢性溃疡性结肠炎

用法：口服，400毫克／次，3次／日，15日后改为200毫克／次，3次／日，30日为1个疗程。必要时，间隔7日后开始第2个疗程。用甲硝唑治疗慢性溃疡性结肠炎患者37例，其中治愈率为44.7％，总有效率为95.2％。

3.治疗伪膜性肠炎

用法：口服，400毫克／次，3次／日，15日为1个疗程。连续服药至症状消失为止。一般服药2～5日腹泻可停止。

4.治疗消化性溃疡

用法：口服，200毫克／次，4次／日，6周为1个疗程。用甲硝唑治疗消化性溃疡病患者140例，经用药1周后，疼痛缓解率为93.77％，近期治愈率为92.85％，总有效率为100％。疗效明显优于西咪替丁的治疗。

治疗咯血

用法：0.5％甲硝唑液100毫升，静脉滴注，2次／日，5天为1个疗程；咯血基本控制后，改用甲硝唑400毫克，口服，3次／日，连用7日。一般用药3～5天即可使咯血停止。对支气管扩张及肺部感染合并咯血者，尤为适宜。

6.治疗支气管肺炎、支气管扩张伴感染、支气管哮喘伴感染所致的久咳伴脓痰

用法：内服甲硝唑，分3次口服，每次0.2g~0.4g。疗程为2周。连续用药至症状消失为止。服药期间忌烟酒。用甲硝唑治疗上述呼吸道感染所致的久咳伴脓痰患者，疗效显著。用药后可迅速控制感染，改善自觉症状，疗效优于用诺氟沙星。

7.驱蛔虫

用法：口服，饭后半小时服，400毫克／次，连续服药3天。驱虫总有效率为54％，且副作用低。

8.治疗内痔出血

用法：口服，400毫克／次，3次／日，7日为1个疗程。用甲硝唑治疗内痔出血患者121例，一般用药3～5日便血停止，治愈率为94.5％，总有效率为98.7%。

9.治疗疥疮

用法：取复方甲硝唑软膏涂搽患处，每天早、晚各1次，3日为1个疗程。治疗时患者需隔离，换出的衣物、被褥要作消毒处理。搽药后3日内不得沐浴与更衣，以保持药效。用复方甲硝唑软膏治疗疥疮患者200例，其中，治愈者192例，总有效率为99％。用2％甲硝唑地塞米松软膏治疗疥疮患者870例，其中治愈508例，总有效率为97.3％。

10.治疗足癣

用法：先将患足用温水清洗抹干，将甲硝唑粉涂抹患处，每日早、晚各1次。7日为1个疗程。用甲硝唑粉治疗足癣患者91例，其中治愈者86例，总有效率为97.8％。

11.治疗丘疹性荨麻疹

用法：取2％甲硝唑霜涂搽患处，3次／日。7日为1个疗程。用2％甲硝唑霜治疗丘疹性荨麻疹患者40例，其中治愈率为82.5％，总有效率为90％。

12.治疗银屑病

用法：口服，200毫克／次，3次／日，10日为1个疗程。临床治疗51例，治愈者16例，总有效率为78.5％。5年临床治愈率约33％，10年以上为25％。

注意事项

(1)哺乳期妇女及妊娠3个月以内的妇女、患有中枢神经疾病和血液病的患者禁用。

(2)服用本品后，若出现运动失调及其他中枢神经症状时应停药。

(3)应用本品可出现头痛失眠、恶心、呕吐、食欲不振、白细胞减少、膀胱炎、排尿困难、肢体麻木及感觉异常等副作用，一般停药后即可恢复正常。

维生素E的15种新用途

维生素E又名生育酚。主要用于抗衰老、预防习惯性流产、先兆流产、绝经期综合征等。也可用于肌萎缩、肌营养不良、肝炎、肝硬化冠心病的辅助治疗，临床上发现可用来防治多种疾病。现选择介绍以下15种，供读者参考。

（1）.治疗消化性溃疡

用维生素E配合硫糖铝、阿托品治疗消化性溃疡。服药后可使症状消失，溃疡愈合，治愈率为78.4％，总有效率为91.5%；对照组治愈率为16.7％，总有效率为26.3％。两组比较差异非常显著。用法：维生素E400毫克，每天2次(在清晨及睡前空腹服)，每次同时服硫糖铝0.5克，阿托品0.3毫克，服药前后1小时不进食。连续用药4周。

（2）治疗产后缺乳

用法：口服维生素E每次200毫克，每天2～3次，连续服药5天。结果：用维生素E治疗产后缺有效率为90%。26例5天内每次泌乳量超过60毫升(治疗前每次少于10毫升)，与对照组有明显差异。

（3.）治疗宫内节育器引起的月经过多

用法：内服维生素E，每次100毫克，每2天1次，14天为1疗程根据病情可重复治疗，直至症状消失为止。

（4）护肤

用5％维生素E醋酸脂乳剂涂皮肤，每天2次，4天后透皮水分损耗分别减少19％和24％。因维生素E能渗透至皮肤内部而发挥其润肤作用，故是理想的润肤剂，同时，维生素E对于防止紫外线损伤，保持皮肤弹性，延缓皮肤的老化进程均有作用。

5.防治黄褐斑

补给足量的维生素E(每次100毫克，每天2～次)，或维生素E与锌剂合并使用，可防治黄褐斑。但应注意，连续用药6个月以上者，易引起血小板聚集和血栓形成等不良反应。应在医生指导下服用。

6.治疗多形红斑

应用维生素E治疗多形红斑患者75例，治愈70例，好转3例，无效2例。用法：内服维生素E，每次75毫克，每天3次。皮疹消退后再服4～6天。局部痒者可外搽炉甘石洗剂。

7。治疗痛经

用维生素E防治痛经，效果极好。用法：口服维生素E， 每天300毫克。

8.增加乳汁分泌

从孕期37周开始至分娩期间，每天口服维生素E600毫克。结果：应用维生素E后，哺乳期乳量明显增加。

（9）治疗新生儿硬肿症

新生儿硬肿症是寒冷、早产感染等因素引起的皮肤脂肪硬化和水肿维生素E具有改善末梢循环，增加血流量，促进代谢的作用。每次给维生素E5～10毫克，每天1次，肌肉注射，连用5～7天，有明显的效果。

（10.）治疗慢性腰褪痛

口服维生素E，每次100毫克，每天3次。有显著的作用。

11。治疗原发性面肌痉挛

用维生素E治疗原发性面肌痉挛患者8例，其中显效5例，好转3例。用法：每次100毫克，每天3次，3个月为1个疗程。有一女性患者，治疗前每日阵发性抽搐10余次。每次跳动30秒。经用维生素E治疗35天后，抽搐偶有发生，每日最多1～3次，有时2～3天才1次，每次仅数秒钟。

12.防治痔疮

内服维生素E治疗痔疮，可达到良好效果。除多年顽固性痔疮外，一般不需手术治疗用法：口服维生素E，每次50毫克，每天3次，温开水送服。

13.治疗小腿肚抽筋（腓肠肌痉挛）

用法：①维生素E10毫克，口服，每天3次，7天为1个疗程；②维生素E5毫克，在患侧委中穴及足三里作穴位注射，每穴位2.5毫克，每天1次，5天为1个疗程。

（14）.治疗口腔溃疡

用维生素E治疗口腔溃疡患者67例，其中40例系复发性口腔溃疡。用药后，22例溃疡疼痛消失，2～3天后创面愈合。19例疱疹性口炎，用药3～4天后，疼痛消失，溃疡面上皮开始修复。用法：维生素E3克，糖精0.1克，香草香精0.15毫升，乳糖100克，研粉混合均匀后，涂布于溃疡面上，每天3次。用维生素E配合黄连素治疗小儿复发性口腔粘膜溃疡患者，总有效率为85％。用法：维生素E1粒(100毫克)与黄连素1片(100毫克)混合，涂于患处，每日数次。

（15）.预防重度妊高征

轻度妊娠高血压综合征患者口服维生素E0.1克，每天3次，连续服药至预产期止，维生素E具有预防轻度妊娠高血压综合征病情发展的作用。

复方丹参片的临床新用

复方丹参片具有活血化瘀、芳香开窍、理气止痛的功效，主要用于冠心病的胸闷、心绞痛等。笔者在临床上，将复方丹参片用于多种疾病取得了良好的效果

1.支气管哮喘

复方丹参片口服，成人每次3～4片，小儿每次1～2片，每日3次。该药治疗支气管哮喘作用与酮替芬比较疗效相当，并且可使血清IgE含量显著下降，体液免疫功能得以改善，并能改善患者的

的微循环障碍，无明显副作用。动物实验发现，丹参具有良好的防治哮喘作用，机理在于抗过敏及稳定肥大细胞膜。

2.三叉神经痛：对舌质紫暗、疼痛久治不愈者，复方丹参片，3～4片/次，每天2次口服，6天为一疗程。

（3）痛经

：复方丹参片口服，每次3片，每日3次，连服20天为一疗程，隔10天再进行第二疗程的治疗间隔时间最好是行经期，以免影响行经。笔者治疗14例患者均未婚，病程1～10年不等，治疗后痛经均缓解，但需注意经期勿受凉。

4.消化性溃疡：

胃脘隐痛、久病不愈、舌质紫暗者，用复方丹参片，3片/次、每天一次口服，7天为一疗程。

5.风湿热伴风湿性心脏病：

病人出现心慌、气短、胸痛、乏力、低热等症状时，可用复方丹参片，4片/次，每天2次，7天为一个疗程。

6.结节性多发性动脉炎：

当出现气滞血瘀、脉络闭塞证，如肌肉关节酸痛及皮下结节时，在用泼尼松的基础上加复方丹参片，4片/次，每天2次口服，10天为一个疗程。在服用复方丹参片期间应多吃含钾高的水果，以防发生低钾血症。

7.病毒性心肌炎：

表现气血两虚时，复方丹参片加生脉饮同服，复方丹参片，4片/次，每天2次口服，7天为一个疗程。

8.浅层巩膜炎：

复方丹参片口服，每次6片，每日3次。笔者治疗3例患者，服药2天，眼部涩痛羞明就已大减，巩膜周围赤脉缠绕也消失，视物已清。连续治疗5天，病变局部瘀块消失，病告瘉愈。

9.色素性紫癜性皮肤病：

复方丹参片口服，每次3～5片，每日早晚各1次，温开水送服，八珍益母丸，每次2丸，与复方丹参片同服。连接服用1个月为一疗程。笔者治疗该病患者35例，其病程最短10天，最长9年，多数患者以往曾用过维生素C、维生素K，以及抗组织胺药，钙剂和皮质类甲醇激素药膏等治疗。应用本法治疗期间，患者一般于服药10天左右出现效果，未发现有不良反应。

丹参注射液临床运用新发现

丹参注射液能降低血压、增加冠脉流量、减慢心率、缩短心肌缺血持续时间，具有抑制血小板聚集及抗凝作用，可减轻急性心肌梗死所引起的病变，防治过敏性紫癜对皮肤真菌有抑制作用。临床实践证明，丹参注射液还有下列临床用途：

治疗脑血管意外

丹参注射液可增加脑血流量，改善脑循环，故对脑血栓、脑出血、蛛网膜下腔出血等属于中医“中风”范畴的疾病有治疗作用。还可防治脑组织因缺血所出现的缺氧性脑损害和脑水肿一般于发病7天内使用丹参注射液。

治病毒性心肌炎

与能量合剂、维生素C合用治疗小儿急性病毒毒性心肌炎，可明显提高疗效，缩短病程。

治冠心病心绞痛

应用大剂量丹参注射液不仅可改善患者的症状、体征，还可使心电图S－T段、T波明显恢复，无过敏及不良反应。用丹参注射液后血流速度明显增加，从而改善心肌组织供血、供氧、缓解心绞痛症状，症状改善率为81.8％。

治慢性肺原性心脏病

在西医常规治疗下另以丹参注射液静脉点滴，在控制病情、提高血氧分压、降低血粘度等方面均优于单纯西医治疗，且能增加右心每搏输出量，增强右室心肌收缩力，降低右心负荷，且血液流变学均有改善。

治疗慢性肝病

在中药处方基础上加丹参30～60克，疗效大大高于对照组，且疗效随疗程延长而提高。用丹参注射液静滴具有良好的降低转氨酶、胆红素及迅速促进肝细胞再生、炎症消退、坏死组织吸收等作用。

治慢性肾功能衰竭

用丹参注射液静滴治疗21例慢性肾功能衰竭，95％以上的患者出现症状改善、食欲和体力增加，恶心呕吐消失，尿量增多，尿素氮等生化指标均改善。

用于传染病治疗

丹参注射液能调节免疫，预防和治疗弥漫性血管内凝血，因而能辅助治疗流行性出血热、伤寒等传染病。临床实践表明，静滴应用丹参注射液可使大多数患者顺利度过休克期和少尿期。极少并发症，病死率大大降低。

辅治恶性肿瘤

应用血浆纤维蛋白原治疗后较治疗前明显下降，揭示丹参的促纤溶作用是其抗肿瘤作用的重要机制之一。对食管、贲门癌患者根治术后并用丹参注射液，有改善肿瘤术后微循环和阻止术后血粘度上升的作用。

此外，对糖尿病神经病变、血栓闭塞性脉管炎、支气管哮喘硬皮病痤疮慢性附件炎、盆腔炎、子宫内膜异位等，丹参注射液也有着广泛的治疗用途。

丹参注射液治疗湿毒流注疗效观察

方法对门诊患者进行全身、局部治疗，红斑消退、结节消失。结果有效率达91.8%。结论丹参注射液治疗湿毒流注可活血化瘀、散结通络，疗效较好。

湿毒流注又称结节性红斑（西医病名，erythema.nodosum)，是发生于皮下组织和真皮深部的急性血管炎症反应，以女性居多，好发于春秋季节。红斑见双侧小腿伸侧并伴上呼吸道感染或咽喉炎、皮下结节表面鲜红、发亮，约1～2cm大小，有疼痛及下肢肿胀。

治疗方法

全身治疗 ：对症治疗，疼痛甚者可给予非甾体类药物，如消炎痛25mg，1日3次，口服；广泛皮损者可考虑使用糖皮质激素，时间及剂量必须严格控制，有感染者可静脉给予青霉素注射640万Ｕ，1日1次，连用1周停药。

局部红斑治疗红斑消退不明显或反复发作者，可给予丹参注射液，每次20ml，加入5%葡萄糖液300 ml中静点，1日1次，10天为1疗程，红斑消失，结节变软并逐渐消退临床症状改善及预后较好。 疗效标准：患者治疗1疗程治愈：全身症状改善、饮食正常，临床症状消失，查血常规正常，停药无复发；好转：食欲改善，临床症状部分缓解或消失，双腿仍有散在皮下小节；疗效不明显：用药后临床症状略有改善。治疗结果在37例患者中，治愈27例，占72.9%；好转7例，占18.9%；疗效不明显2例，占5%；无效1例，占2%；总有效率达91.8%。