为何中医处方要写“角注”？

临床观察中医处方，会发现处方上药物旁会有些小字，如打、研等；若查阅中医古籍也常会遇到中医处方的药物旁都有小字，诸如水飞、蜜炙、去皮尖等等，这种情况一般都称之为“角注”，可视书写的格式、印刷的体例，写在药物下方，或右上角，右下角，那么为何处方中要有“角注”呢？

中医处方，多以植物、矿物、动物及其加工制品作为药材配制成方，为保证药品能发挥较好疗效，选择较为地道药材，常注释一些文字，以供配方人员和病家参考，如选择麦冬、茯苓、灯芯有时为提高安心神作用，在上述药物旁注有“朱或辰”字样，说明此药都需用朱砂拌用。还如生地、地榆等药品旁注有“炭”，则说明主要加强其凉血止血作用。延胡索注上“酒制”，则活血止痛之功增强。白术注上“土炒”，则健脾助运功能加强。其他还如白果、桃仁、杏仁、决明子、瓜蒌仁等坚实的种子、果实等常需注“打”或“捣”，有利于有效成分的煎出，提高效用。全蝎、蜈蚣注上“研”或“别研吞”等，可增强疗效，节约药材。斑蝥注上“去头、足、翅”，常为了减轻毒性，确保安全，如此等等，不胜枚举。

中医处方用药，常配伍多种药物，寒热并用，邪正兼顾，有些药物还具有特殊的性能，不能诸药一视同仁，放水同煎服用，这就要求医家在处方用药时，对某些特殊的要求，包括药物煎煮的顺序，煎煮的方法，以及服药时的注意点都以最简明的字来概括，置于处方中。如薄荷、砂仁、肉桂等药物，在处方中常注“后下”或“后入”，以防其芳香的挥发油成分散失；生大黄常注“后下”，目的在于防止煎煮时间过长，大黄的蒽醌甙成分减少，削弱其攻下通便之力；而对磁石、牡蛎、龙骨、石膏等矿石类药物及动物贝壳类药物，则常须注“先入”或“先煎”，以使药材的有效成分多煎出一些；对某些毒副作用较大的药物，如川乌、草乌、附子等，常须注“先煎”或“久煎”，煎煮时间长可破坏其毒性成分，减少毒性；对旋复花、灶心土、失笑散常注“包煎”，以免对消化道、咽喉的刺激；也可防止药液的混浊。对服用方法亦应注意，如价格昂贵之药，如人参、西洋参、鹿茸、冬虫夏草，须注“另燉服”或“另煎”；对阿胶、龟板胶、饴糖等粘性大的胶质药物，常注“烊服”。对药物析出率较高，如藏红花、番泻叶、胖大海等，只须注“泡服”或“焗服”即可。

总之，角注的目的在于合理用药，提高疗效。

来源：《中医1000问 - 方药篇》