不孕症 阳虚宫寒守上法加疏肝通络之品

四诊(1990年12月 21日)：经净已1l天，守 上述两方交替服用，除 腰胀外，余无不适。纳便 尚可，舌淡红苔薄白，脉 细。守上法加疏肝通络 之品。

处方：柴胡6克，当归 10克，赤芍10克，白术10 克，云茯苓10克，路路通 10克，威灵仙15克，急性 子20克，泽兰10克，莪术 10克，山甲粉5克（冲)。7 剂，每日1剂，水煎服。

五诊(1991年1月23 日)：用上述方剂加减出 入，共服药90余剂，经净 后行子宫输卵管碘油造 影，提示右输卵管已通畅。 继予补益肝肾，调理冲任 法促孕。

处方：菟丝子20克， 覆盆子10克，川杞子10 克，党参15克，白术10 克，当归10克，赤芍6克， 熟地15克，仙茅6克，路 路通10克。7剂，每曰1 剂，水煎服。

守上方与归芍地黄汤 交替服用，酌加巴戟、杜 仲、菟丝子、杞子等加减出 入，半年后怀孕。

按本案因人流术后 致虚致瘀。最终导致瘀血 闭阻。胞脉不通。虚、瘀为 其病理特点。治宜养血活 血、软坚消瘀，攻而通之， 攻补兼施。但选方用药应 避免峻猛破血之品。以免 戕伐生机。欲速而不达。方 选桃红四物汤、逍遥散、当 归芍药散加减。活血化瘀， 调理气血。方中鸡血藤、丹 参、路路通、穿破石、急性 子、莪术、威灵仙等养血行 血。辛散温通。化瘀消积而 不伤正。山甲粉性专行散， 善于走窜。能活血散瘀。通 行经络。与上述药物合用 则能化瘀消积。猪蹄甲有 软坚散结作用。且物关价 廉。待输卵管通畅后，改用 补益肝肾。调理冲任以治 本，终使气血调和，冲任通 盛。摄精受孕。

例3

王某，女，31岁，护 士，1987年7月10日 初诊。

结婚已5年，夫妻同 居，迄今未孕。平素经行错 后，量少，色淡，时夹紫块， 经期少、小腹胀痛，腰脊胀 痛。平素带下量多，色白质 稠，阴痒，胸闷，时而泛恶 呕吐，纳呆，大便溏薄，小 便一般。面色苍白，体质肥 胖，舌质淡嫩，舌苔自腻， 脉沉细弦。末次月经为 1987年6月1～3日。在某 医院行输卵管通液检查示 双侧输卵管不通。

诊断：不孕症。

辨证：阳虚宫寒，痰湿 内阻，胞脉不通。

处方：鸡血藤20克， 当归15克，川芎10克，赤 芍10克，白术10克，苍术 lO克，土茯苓20克，益母 草15克，艾叶6克，槟榔 10克，桂枝6 克。10剂，每日 l剂，水煎服。