金钱青叶汤治瘀胆型肝炎疗效好

01-02  2025  来源:网络 

瘀胆型肝炎属中医黄疸范畴,临床上类似急性黄疸型肝炎,是一种容易误诊而难治的消化道疾病。它以胆红素明显增高,肝脏肿大,皮肤瘙痒为特征。用金钱青草叶汤治疗本病26 例,效果满意:现介绍如下。

一、临床资料

本组26例中,男18例,女8例;年龄17~65岁,其中17—25岁6例, 25~65岁20例。除8例住院治疗外,其余都是门诊病人。全部病例均有明显黄疸及消化道症状,总胆红素在 171—518微摩尔/升之间,以急性瘀胆型肝炎为多,共20例,慢性瘀胆型肝炎6例。经B超检查,肝大在1~4厘米(肋下)之间,兼慢性胆囊炎者11 例,无肝内外阻塞性黄疸。乙肝表面抗原阳性者16例,其余为阴性。

二、诊断标准

类似急性黄疸型肝炎,但自觉症状常较轻,黄疸明显,皮肤瘙痒,肝大,食少,便秘,舌红苔黄腻,脉弦。肝功能显示血清胆红索明显升高,浊度试验多无改变,无其他肝内外梗阻性黄疸。

三、治疗方法

处方:金钱草30克,大青叶20 克,茵陈、大枣、板蓝根各15克,虎杖、郁金、泽泻、猪苓各12克,柴胡 10克。

加减:腹胀明显者,加枳实10 克,炒麦芽、炒山楂各20克;恶寒发热者,加金银花、蒲公英各20克,黄连6克;呕吐者,加砂仁5克,苏叶、鸡内金各10克;便秘者,加大黄(酒炒)8克。

用法:每日l剂,水煎分3次服。

四、治疗效果

治愈(肝功能全部恢复正常,主症完全消失)21例(80%);好转(肝功能部分恢复,胆红素在25微摩尔/升以内,主症基本消失)4例(15。3%);无效(肝功能无明显改善,主症减轻但易复发者或中途终止治疗者)l例 (0。38%),总有效率96。1%。

五、典型病例

张某,男,42岁,农民,因巩膜皮肤黄染在当地治疗无效而来院就诊,颜面、巩膜深度黄染,色黄晦暗,自觉皮肤瘙痒,大便秘结,舌苔黄腻,脉弦。化验:总胆红索516微摩尔,升,转氨酶升高,B超:肝肋下3厘米,胆囊未见异常。诊断为瘀胆型肝炎。用金钱青叶汤加炒山楂、炒神曲、炒麦芽各20克,大黄(酒炒)8克,每日 l剂,配合能量合剂支持治疗。治疗1 个月复查:胆红素102微摩尔,升,转氨酶高,主症减轻,精神恢复。续方治疗1个月,复诊时患者巩膜、皮肤黄染退净,症状消失。复查肝功能:总胆红素17。1微摩尔,升,转氨酶略高,B超:肝脾未见异常,随访】年未复发。

六、体会

胆汁瘀积肝内,蓄久不去,非重剂清利分消不能涤湿热之邪,故用大剂量金钱草为主药,金钱草不仅能利水通淋,还有很强的利湿退黄作用。金钱草煎剂还能促进胆汁的排泄。大青叶有凉血,清热解毒之功。加茵陈、虎杖清热利湿,猪苓、泽泻淡渗利湿,大黄通瘀泄热,使湿热之邪从大小便分消,辅以柴胡、郁金疏肝解郁,通达肝络,下泻胆汁,诸药合用,清热解毒利湿退黄,故效果满意。詹铃