治子宫肌瘤 癥瘕消散邪去正复而愈

01-02  1903  来源:网络 

  患者汤某,女,41岁。2011年5月4日初诊。患者2年前曾在某人民医院行子宫肌瘤切除术。现又感小腹隐痛不适,经来腰、腹胀痛,经色黑,量少,夹带黑色瘀块。B超示:前位子宫,大小形态正常。子宫底部可见一大小约23毫米×23毫米低回声,边界清晰;子宫肌层内见一大小约15毫米×13毫米低回声,边界清晰。双附件区未见异常回声。超声提示:子宫肌瘤。余观其神,性急善怒,躁动不安;察其色,颜面红,但红而不润,红中带紫,舌质红而黯,苔薄白脉弦数。月经不调,经来前后不定时,小腹隐痛不适,经来尤甚。综观脉证,辨为癥瘕,为肝郁气滞所致。拟方:血府逐瘀汤出入。用药:柴胡6克,枳壳10克,赤芍10克,延胡索20克,刺蒺藜20克,凌宵花10克,泽兰10克,当归10克,丹参20克,红花10克,桃仁10克,水蛭5克,王不留行10克,炒甲珠10克,甘草5克。10剂。用法:日服1剂,水煎2次,取汁800毫升,分2次服。

  5月16日二诊:患者自感服上方后,小腹胀痛明显减轻,但经量多,且夹带多量紫黑色瘀块,行经时间延长。舌红带紫,苔薄白,脉弦。上方减泽兰、凌宵花、水蛭加黄芪30克,生地20克,丹皮10克。10剂,服法同前。

  5月27日三诊:自感服上方平稳,经期尚未至,小腹隐痛等症状已去。舌红苔薄白,脉弦。守方再进15剂。服法同前。

  6月20日复诊:患者自感诸症已去,精神明显好转。B超示:子宫附件未见明显异常。舌红苔薄白,脉弦。再拟丹栀逍遥散善后调理而告愈。

  此病多因情志抑郁,饮食内伤等,致使肝脾受伤,脏腑失和,气机阻滞,瘀血内停,日久渐积而成。而正气先伤,更是本病的主要原因。《内经》有云:“邪之所凑,其气必虚”、“正气存内,邪不可干”临床实践所见,患此病的妇女,多数有情志病病史。

  血府逐瘀汤是由柴胡疏肝散合桃红四物汤化裁而成,方中柴胡、赤芍、枳壳加上刺蒺藜等疏肝解郁,调畅气机;桃红四物、泽兰、凌宵花等活血逐瘀;黄芪、生地益气养血,扶正除邪,加上水蛭、穿山甲二药通经散结,破血逐瘀。诸药合用使肝气条达,癥瘕消散,邪去正复而愈。