名中医盛循卿治慢性胃炎经验

盛循卿，浙江省杭州市中医院主 任医师， 国家级名老中医，首批全国 老中医药专家学术经验继承工作指导 老师。善将仲景学说灵活施用，以治 疗中医内、儿科疾病。盛老对脾胃病 研究尤深，曾提出脾胃气机失调是该 系统疾病的共同病机，认为治疗脾胃 必先调养肝气，以疏肝理气来调理脾 胃气机，对四逆散古方的应用阐发， 造诣精深，对医治脾胃病颇有良效。 现就盛老以四逆散治疗慢性胃炎经验 作一介绍。

慢性胃炎属中医“胃脘痛”范 畴。盛老认为，胃脘痛者，疏理气机 为通用之法。胃病用药，宜用性味甘 平之品，慎用苦寒开破之剂，若有热 象仅加一、二味苦寒之药即可。气郁 积滞甚者，要待明确无出血倾向后方 可投少量香燥走窜之药，且用量宜 轻，慎用单味重剂，以免加重脾胃功 能的失衡。服药时，脾胃虚寒者，药 宜温服；胃中实热者，药宜凉服。

饮食调理方面，注重药食结合， 起居有节，情怀舒畅。湿阻食积者， 忌肥甘厚味及滋补之物；阴虚津少者，禁辛辣温燥之剂；胃痛持续不解或疑有出血倾向者，宜进半流质或流质食物；食积不化者，暂缓进食或节食。

治疗上，盛老认为“治胃必先调肝”，临证善用仲景四逆散方出入化裁，认为四逆散适于肝失条达，累及他脏所致肝脾失调、肝胃不和、肝经郁热等一系列由情志病变所诱发的肝、胆、胃肠等病患。中医中药秘方网介绍确立本方方义为：疏肝理脾，和解表里，缓急止痛，宣枢气机，透解郁热，调和气血。

施治中，柴胡在清肝经郁热或虚热时，用量宜偏重；当疏肝理气时，用量则宜偏轻。若阴液不足或服用柴胡偶感口干者，配合敛散护阴生津的白芍，或者相应减少柴胡用量，或用醋制柴胡或鳖血制柴胡，则罕见此弊。芍药施治，除有不致柴胡伤阴劫液之功效外，还有他途：生白芍长于清肝经虚热；炒白芍侧重养血柔肝、缓急止痛；赤芍清肝凉血，常用治肝经郁热；炒赤、白芍合用则补肝散瘀清润并举。枳实苦酸性寒，盛老恐伤人正气，故常以枳壳易之，枳壳具有升提清阳作用，其生品尤适用于气虚下陷之胃中坠滞。甘草生品清热，炙用缓急建中，清炙甘草既除蜜炙之滋腻碍胃，又有补中之力，故亦屡用之。

处方：柴胡、枳壳、苏梗、郁金各9克，白芍、川楝子各12克，蒲公英、无花果各15克，甘草、鸡内金、青皮、陈皮各6克。

用法：每日1剂，水煎分3次服。

功效：疏肝和胃，理气定痛。

主治：慢性浅表性胃炎，中医辨证属肝经郁热、肝胃不和型，症见中脘胀痛，食后更甚，嗳气时作，苔薄黄，脉弦21nx.com。

体会：本方以四逆散为主，疏肝理郁，和胃调气，缓急止痛；合郁金、香附、苏梗、陈皮疏木和中；加川楝子、青皮行气解郁，安胃定痛；无花果、蒲公英清热护胃，鸡内金助运醒中，以助后天。诸药合用，主治木郁气滞，累及脾胃所致肝胃不和，肝脾失调，胃气上逆等。 叶三才