行痹自拟方益气蠲痹汤化裁

中医学中所谓的痹症，是指人体遭受到风、寒、湿邪侵袭后，气血经络运行不畅，引起筋骨、肌肉、关节等处的酸冷疼痛、麻木重着、伸屈不利或关节肿大等证，包含在现代医学的风湿性关节炎、类风湿性关节炎、痛风性关节炎、肩关节周围炎、腱鞘炎、骨刺等多种筋骨关节疼痛性疾病。痹症冬季多发，感受风寒湿热侵袭为主要病因，与劳损、外伤及老年退行性病变有关。由于本病病程长，易复发，甚者导致关节畸形，严重影响患者的生活质量。刘启廷教授根据几十年的临床经验，总结出一套以益气活血、固本扶正为主的方法治疗多种痹症，主张内服、外敷、食疗相结合，标本兼顾，药效持久，可以收到治病防变的目的。

行痹（风湿性关节炎）

风湿性关节炎是一种以轻度或中度发热、游走性多关节炎，受累关节多为膝、踝、肩、肘、腕等大关节的骨关节疾病。属现代医学的慢性全身性免疫性疾病，初起表现为身冷发热，全身关节疼痛，出汗多，畏风寒，久治不愈。血常规检查提示白细胞增多，血沉快，抗“O”高，临床以身体虚弱、感受风寒湿邪者多见，女性多于男性。中医认为病因为正气不足，风寒湿热乘虚而入，络脉痹阻，不通则痛。治宜益气养血，祛风散寒，除湿蠲痹，通络止痛。自拟方益气蠲痹汤化裁。

处方：黄芪30克，当归30克，川芎15克，生地30克，羌活15克，独活15克，桂枝15克，威灵仙30克，乌蛇肉30克，全蝎10克，细辛6克，甘草10克。

服用方法：水煎二次，取汁混合，分2次早晚温服。药渣再煎，温浴足用，取微汗。

加减运用：风寒盛者，加荆芥、麻黄，以发散风寒，除湿蠲痹；风湿盛者，加苍术、土茯苓、木瓜，以燥湿除湿，散瘀止痛；寒湿盛者，加制川乌、麻黄，以温化寒湿，祛风止痛；风湿化热者，加忍冬藤、虎杖、豨签草，以清利湿热，散瘀定痛；体虚多汗者，加炒白芍、五味子，以益气养阴，敛汗止汗；腰部沉重者，加杜仲、狗脊以壮腰健肾，驱散风湿；大便干结者，加肉苁蓉、大黄以润肠通便。

分析：因本病的特点是关节肌肉呈游走状疼痛，此乃“风性善行而数变”之故，故祛风通络止痛不可缺。方用黄芪益气助阳，扶助正气；当归、川芎、生地养血活血，充养脉络；羌活、独活、桂枝、威灵仙祛风散寒，化湿通络；全蝎、乌蛇肉、细辛搜风通络，解毒止痛；甘草解毒和药。

在川乌、麻黄的使用上，刘启廷教授强调，对于寒湿较盛、属阴寒痼疾的患者，非大热之川乌不能除，非辛热之麻黄不能散，但川乌有毒，在用量上应由小剂量5克开始，逐渐增加到10～15克，且甘草亦要随量添加，以增加解毒之功；在服药方法上，采取少量多次饮用，一剂药可分四次饮用，服至周身微热、肢体稍麻为达到药效，切不可因病情重而一次过量服用。