33.麦门冬汤:十三、咳血

33.麦门冬汤:十三、咳血

王光晃医案：李某某，男，58岁，1976年1月26日初诊。曾因发热咳血在县医院住院月余，归故里调养二周，复发咳血而急诊就医。

诊见：精神疲惫，面色不荣，形体赢瘦，气促咽干，咳唾痰血相兼，亦见纯血鲜红，纳谷不香，大便干燥，舌质红，苔薄黄，脉细数。证属阴虚火旺，肺络损伤。治宜滋阴降火，宁络止血。

处方：西洋参、沙参、麦冬、桑白皮、黄芩、生地、山药、阿胶、甘草各10克，半夏5克，大枣5枚，7剂，水煎服。

药后诊见精神好转，饮食增加，仍咳嗽气促，痰中带血，药已中病，以原方随证出入而治。月余后面色转红，咳血消失。诸恙悉退。嘱常服六君子丸，以善其后。

(吉林中医药1987；<；；4)：24) ；

按语：患者肺阴素虚，今瘥后失调，致使胃阴不足，虚火上逆刑金，肺络受损，血溢络外而咳血。由此可知，上述诸症虽主要表现在肺，实本源于胃。方拟麦门冬汤主之，养胃益气，生津充肺，以清降虚火，宁络止血。此谓“壮水之主，以制阳光”之举，故颇切医理，方证相宜，疗效亦佳。