补中益气疗腰痛

2015-05-22  5533  来源:中国中医药报 

30岁的小刘在门诊药房司药,活儿虽不重,可每天来来回回没得闲,天长日久,渐感腰部两侧肌肉不适,休息后减轻,劳累后加重,不能久站,已半年,近来加重一周,且自感体力不支,要求吃点中药补养补养。查脉软无力,淡红舌,薄白苔,我说:“吃点补中益气汤吧?”小刘说:“吕大夫,是不是肾虚?要不要吃补肾药?”我说:“腰痛并非都是肾虚,中气不足也会腰痛,你先吃7剂补中益气汤看看,不行再说。”遂开补中益气汤加杜仲、续断、炒二丑7剂,第三日早晨小刘电话相谢,说吃完一剂药后腰几乎就不痛了,没想到这么灵验,并问我为啥?

其实,这是河南中医学院李发枝老师治腰痛经验,内经云:“腰者肾之府,转摇不能,肾将惫矣。”故世人腰痛多从肾论治,如果是肾虚治肾,自是正治,今患者是腰两侧肌肉疼痛,而《素问·痿论》说:“脾主身之肌肉”,这是由脾胃为气血生化之源,全身的肌肉,都需要依靠脾胃所运化的水谷精微来营养,才能使肌肉发达健壮,脾胃的运化功能障碍,必致肌肉瘦削,软弱无力,不耐劳累,遇劳则痛,今用补中益气汤健脾益气,续断、杜仲坚腰强脊,二丑开宣下焦郁遏,诸药合用,则脾得运、腰得健、气得通、肉得荣,所以腰痛得减。另外,《金匮要略》还记有肾着汤,治寒湿腰痛,也非补肾,其主症是腰中冷痛或僵硬不适、遇寒加重,休息一宿后起床更甚,活动后反减轻,用甘草干姜茯苓白术汤治疗,也非补肾呀。

小刘恍然大悟道:“哦,原来腰痛也要辨证治疗,腰痛并不一定要吃六味地黄丸啊。”

(吕沛宛)