经方治疗疑难性胸痹一例

患者，男，63岁，退休干部

主诉：胸部左侧憋胀（向外）刺痛伴发气短十余年。加重二年。

病史：患者年轻时受过劳力，呈有几次这样的发作，经过治疗和休息，很快痊愈；患者性格不好易怒，后来不知原因发病平凡，外感及生气动怒后诸症更甚，同时伴有饱饭后呃逆不止，经过多次检查，没有确诊，经医无数，自诉只要有名无不登门求治，有按胸痹论治，瓜篓薤百青陈皮红花等，有按内风论治等，或稍有效，或无效，迁延至今。

刻诊：外表身体很好，而且应某医要求经常跑步，不常感冒，纳食好，二便正常，胸部左侧向外憋胀刺痛气短，不分昼夜，痛苦异常，舌质淡苔薄白，左右脉弦滑有力两关大。

简要分析：性格不好易怒，得病之关键，病位在左胸，与肝胆心肺关联，出的病时应当从肝气胆火论治，但后来正所谓“初病在气，久病入血”，更有脾肾阳虚，内源不足，而且肝胃气逆，排挤胸阳，胆热内郁，气滞血瘀，故成此病。

治法：清泻胆火，调理气机。

方药：柴胡加龙牡汤和理中丸加减。

R 柴胡10 半夏10 人参10 甘草10 桂枝10 代赭石30 鸡内金10 黄芩10 龙胆草10 生姜10 茯苓20 龙骨20 牡蛎20 炒白术15 干姜10 郁金10 丹参20 生山芋20

3剂，服药期间不能做剧烈运动，可做适当散步。

二诊：服药后，诸症明显减轻，大便头次质稀有涎沫三次，后正常，仍然饭后呃逆，舌象如前，脉右虚弦寸关大尺小沉弱，左脉弦滑关小。

即前方加枳壳10 乳香6没药6

5剂

三诊服药后诸症继续好转，即前方加减20余剂，病高痊愈。后服逍遥丸调理一个月。随访三月未犯。