产后带下病 治法清利湿热化瘀除秽

例1

刘某，28岁，工人， 1992年6月12日初诊。

产后带下异常1月余。1992年4月1日足月顺产，产后恶露持续1个月干净。嗣后出现带下量多，质稀如水，不臭，外阴痒痛，纳少，大便正常。妇科检查：外阴及阴道口潮红，阴道左侧壁有少量肉芽组织增生，余无异常。自带检查无特殊。舌淡红，苔薄微黄，脉细。

诊断：①带下过多；② 阴痒。

辨证：湿热下注，任带损伤。

治法：清利湿热，化瘀除秽。

处方：黄柏6克，苍术 6克，生苡仁15克，牛膝 10克，当归身10克，山栀子6克，鱼腥草10克，救必应lO克，佩兰6克，山楂10克，甘草6克。4剂，每日1剂，水煎服。嘱其勿食辛热煎炒之品。

二诊(1992年7月14 日)：药已，纳食增加，阴痒略减。月经6月20日来潮，4天干净，色量正常。舌淡红，苔薄白，脉细。守原方再进。

处方：鸡血藤20克，丹参15克，土茯苓20克，忍冬藤20克，生苡仁15克，车前草10克，益母草10 克，苍术6克，黄柏6克，鹰不扑20克，甘草6克。10 剂，每日l剂，水煎服。

三诊(1992年7月28 日)：药已，带下大减，色白，外阴痒痛减轻，惟大便稍溏，拟调理肝脾，清热利湿以善后。

处方：当归10克，川芎 6克，赤芍10克，白术10 克，土茯苓20克，泽泻10 克，黄柏6克，苍术6克，生苡仁15克，牛膝10克。10 剂，每日1剂，水煎服。

按带下病虽有脾气之虚、肝气之郁、湿气之侵、热气之熏诸多原因。而水谷精微不能输布生血。反潴为湿，湿浊下注，冲任受损，带脉不固。胞宫藏泻失职机制则一。本案病发于新产之后，缘产时失血伤津，气血俱伤，产后摄养失宜，感受湿毒之邪所致。湿邪与胞中瘀血相搏，蕴久化热。湿热下注。损伤任脉。秽液下流，故带多色黄。外阴瘙痒。班老一诊用四妙散清热利湿止带，山栀子、当归凉血化瘀，鱼腥草、救必应、佩兰清热利湿解毒，除秽止带，山楂既能化瘀又能健胃消食。诸药合用，共奏清热利湿止带，解毒止痒，湿瘀共治之功。二诊继用前法。方用清宫解毒饮(班老经验方)合二妙散加味，全方甘、辛、苦为主，使热能清，湿能利，毒能解，瘀能化。其中鹰不扑，性辛温。为一味既化瘀又利湿之良药。三诊用当归芍药散合四妙散健脾利湿。养血调肝以善后。