疝气治疗从体内修补

下面的圆球代表腹横筋膜的缺损，用卵圆钳夹住补片上片。

将网片置于缺损处。

将网片在腹膜前间隙展平。

　　●什么是疝气?

　　所谓疝气就是人们常说的“小肠气”，它是腹腔内的小肠、阑尾、膀胱、大肠等脱离原来的位置，经腹壁先天存在或后天形成的孔道、薄弱区域，移位到其他位置。在各种类型的疝中，腹股沟（大腿根部）疝差不多占了95%。

　　●男性老年人10%有疝气

　　据统计，疝气在普通人群中的发生率为1%~4%，男性是女性的10倍以上。但是到了60岁以上，大约10%的男性有疝气。

　　广东省人民医院主任医师、普通外科副主任彭林说：“腹股沟疝中，中老年男性患者最为常见，这主要是因为男性腹横筋膜较女性更为薄弱，在年龄变大时，越来越萎缩，就好比一张渔网，网孔变稀，当患者便秘、咳嗽、前列腺肥大排尿时，一用力，腹腔内的脏器就被挤入腹股沟或阴囊，形成疝气。”

　　●补片是什么材质

　　用作于补片的材料是什么？彭林主任介绍从早期的聚丙烯材料到今天已经完全改良，采用生物材料，可以让人体完全吸收。补片一般是10×10公分，补片可以长在经膜上，大概一个星期左右就可以和经膜长在一起了。

　　●什么人可以接受微创手术？

　　任何有症状的老年人都可以接受，当然如果本身体质相当差，躺卧有困难的，以前已经做过补片手术而复发的，太胖的脂肪超过10~20公分的人群不能接受微创手术。

　　●手术后还会复发吗？

　　复发的原因最重要的是技术问题，其次是物理原因，比如孕妇，经常便秘、咳嗽的，经常前列腺肥大的人也容易复发，但技术过关了，这些物理因素就不再成为复发的主要问题。还有就是年龄因素。但是从现在技术来看，总体复发率在1%内。而一般说5年内不复发，才叫真正的不复发。

　　疝气治疗开个小口就搞定

　　70多岁的王老伯一年多前就有疝气疾病，但是听说疝气手术要开刀，恢复慢，伤口大，王老伯一直不肯手术治疗而迷信偏方中药治疗。直到今年初疝气情况越来越严重，王老伯才在家人的陪同下来到广东省人民医院诊治，经过胡世雄主任医师的解说，他才意识到手术是治疗疝气的唯一方式，而那时他的疝气已经从开始的小肿块发展到了鹅蛋大小。

　　考虑到王老伯的年龄等各方面因素，普通外科副主任医师胡世雄为他进行了微创治疗手术，王老伯周二住院，周三就出院了，出院后王老伯恢复得非常快，他惊叹“24小时出入院”方式和不用大切口的手术治疗解决了他多年的困扰。

　　疝气手术不再需要开刀进行？广东省人民医院主任医师胡世雄表示技术越来越进步，疝气手术也不一定是传统型的开刀进行了，在身体开个小口一样可以把疝气从体内解决掉。

　　体内修补如何进行？

　　广东省人民医院主任医师、普通外科副主任彭林介绍，传统的开放性疝气手术是直接在身体开口，然后从外部来进行修补，创伤比较大，对患者的伤害也比较大，病人恢复需要一段比较长的时间。

　　为了减少患者的受创度，专家们研究出了另一种手术方式——腔镜手术。它原理就好比如我们要修补一个水桶，水桶已经有一个漏洞，以前传统的做法是直接在水桶的外面修补，贴个木板，但运动多了，修补的地方就会受影响，不牢固。而现在，我们直接从水桶的内部放入一块木板把它补好，无论外面如何用力、运动，里面都很牢固，腔镜手术的原理就是这样。

　　腔镜手术不需要在身体外大范围地开刀，只需要在接近肚脐附近开了一个小口，然后进入体内直接做这个手术，有时进入到腹腔里面去做，有时在腹膜前做，在目标处（患病部位）放入补片就可以了。彭林介绍，腔镜手术只需要开三个小切口，每个小切口才1公分，也就是3公分的切口就可以把手术完成。和传统的开放式手术后一个月不准用力，三个月不能参加体育活动相比，腔镜手术显然更加牢固，能够用力的时间可以缩短，术后一天就可以下地进行正常活动了。

　　不过腔镜手术虽然有一定的优势，但也有固有的问题存在，比如对患者的要求比较多，要全麻，要禁食，要插尿管等等，手术前的准备工作比较多，因此，腔镜手术还不等于就是微创手术，它对于年轻人、运动员等来说是适合的，但对于老年人，彭林更建议进行微创手术。

　　微创手术更适合老年人

　　微创手术的原理和腔镜手术是一样的，同样是体内修补，同样很牢固，但它更优胜之处在于手术的路径缩短了。腔镜手术需要从肚脐的位置进入，再到患处，需要一段“路程”。

　　而微创手术完全可以在患病局部的部位通过一样大的3公分切口进入体内进行修补。而且不需要全麻，局麻就可以进行。修补的位置一样的，它进入的路径是一层一层进入，只是不是从肚脐的位置进去，路程更加短，效果也是一样，对病人的影响却更小，创伤更小，而且无需插尿管，术后24小时后可自由活动。

　　因此，对于年纪越大、整体状况不好的病人来说，选择局麻切口小的微创手术是最理想的。