治湿热痹阻型痛风 补气健脾清热利湿

08-10  6078  来源:网络 

组成:苍术15克,白术15克,薏仁30克,黄柏15克,牛膝10克,白豆蔻15克,金钱草15克,土茯苓15克,车前草15克,萆薢15克,徐长卿15克,重楼10克,蒲公英10克,山慈菇15克,清风藤15克。

功能:补气健脾,清热利湿。

主治:湿热痹阻型痛风。

用法:每日1剂,水煎2次,共取汁500毫升,分两次温服。

方解:痛风虽属于中医“痹证”范畴,但应与一般意义上的痹证有所区别。普通痹证的发病往往是感受风寒湿邪而起,痛风则不同,其与外感六淫的关系并不密切,每次发作均与饮食不节密切相关,主要表现为“湿热痹症”。

患者除有各个关节红肿热痛等湿热症状之外,伴随症状可有神疲乏力、精神不振、脘腹胀闷、胃纳不佳、不饥、便溏、口中黏或口干不欲饮、苔腻、脉细滑等脾胃虚弱证候,由此邓运明认为痛风的基本病因病机为脾胃失和为本,湿热痹阻为标。

方中白术味苦甘,性微温,苍术辛苦而温,二者均入脾胃二经,共为君药,既可补气健脾,又能燥湿利水。薏仁性凉,味甘淡,有健脾渗湿,除痹止泻,清热排毒之功效。黄柏药性苦寒,善清下焦湿热,具有清热燥湿,泻火解毒之功。牛膝可补肝肾,强筋骨,活血化瘀,利尿通淋,引药下行;白豆蔻味辛,性温,可化湿行气,醒脾去浊。以上四药共为臣药,辅助二术健脾化湿,使湿邪自下焦而去。

金钱草加强利水通淋、清热解毒、散瘀消肿之功,车前草有清热解毒,利尿的功效;土茯苓,味甘淡性平,归肝胃经,能祛风胜湿;萆薢味苦性平,归肝胃经,主泌清别浊,渗利湿热,祛风除湿;徐长卿、清风藤祛风止痛,活血解毒;重楼、蒲公英清热解毒,消肿止痛,利尿通淋,山慈菇清热解毒利湿。全方诸药合用共奏健脾益气,清热化湿之功,可明显降低血尿酸水平,消除关节红肿热痛。

加减:腹胀腹泻,大便稀溏者加茯苓15克,山药20克,砂仁15克;腰膝酸软,小便清长者加肉桂10克,狗脊15克;嗳气吞酸,脘腹胀闷者加柴胡15克,郁金15克;四肢肿胀,舌质紫暗加当归15克,川芎15克,丹参15克;大便利下,气味臭秽,肛门有灼热感者加黄芩10克,黄连10克,白花蛇舌草30克;疼痛日久不去者加蜈蚣2条,地龙10克,鸡血藤30克。

(李华南江西中医药大学附属医院)