《姚贞白医案》阴虚中风

06-19  4503  来源:《姚贞白医案》 

阴虚中风

赵××,男,六十五岁,工人。1970年。

初诊:患者因腰部外伤,住院治疗,尚未全愈。复因牙疼头痛,服止痛剂未减。某晨,突然中风,神识昏蒙,两目直视,呼之不应,喉中痰声漉漉,手足抽搐,口角斜。骨科约余会诊。

脉象弦大而滑,牙关紧闭,用竹筷撬开,见舌尖红,苔燥,有龟裂。此老年肝肾不足,外伤后,血弱阴虚中风,气滞痰凝,邪闭心胞,络脉失调,症属危重。治宜化风宣络,芳香开窍,涤痰顺气,镇心安神。先用安官牛黄丸二丸用水化调匀,分次用鼻饲法内服。

午后复诊。症无显著变化,仅喉间痰声稍减,神识仍昏,抽搐时作。小便失禁,大便秘结。牙关微开, 目能闭合。脉象弦大略减,舌苔仍燥,有龟裂。风势未平,痰凝气滞,邪闭心胞,仍属危重。拟用下方;

羚羊角4.5克(磨水兑服)桑枝2.4克代赭石15克 云茯神18寞全蝎1对 蜈蚣3条 石菖蒲4.5克 冲郁金9克 勾藤6克 甘草梢3克蛇胆陈皮2支宝丹1丸 (上二药分次调入)

三诊:服上方后,神识渐清,呼之能应。目能开闭,口角喁斜较正。喉中痰声已稀,略能饮水下咽。但言蹇舌强,抽搐阵作,肢体强直,难为转侧。微咳,龈肿。小便失禁较减,大便未通。脉象弦滑,舌红,苔黄而燥。此神明渐苏,风邪未化,筋络不舒,气滞痰凝。宜清化疏调。处方:

羚羊角3克(磨水兑服) 桑枝24克 云茯神15克 秦艽9克 勾藤6克 杭菊花6克 全蝎1对 薄荷6克 夏枯草6克 甘草3克 竹茹6克 青木香4.5克蛇胆陈皮2支(调服)

四诊:上方服二剂,神识已清,抽搐渐止。大便通,小便色黄能禁。时咳痰凝。仍言蹇舌强,肢体转动不灵。脉弦滑,舌淡黄有津。此风象渐平,络脉未舒,肝肺燥热。续用下方祛风化痰,舒筋宣络。处方:

秦艽12克桑枝24克青木香4.5克菊花6克 勾藤9克 天竺黄6克甘草3克 蜂房6克 白吉力9克 姜蚕9克 竹茹6克

五诊:上方服二剂,腰痛牙疼减轻,抽搐已停,渐能言语,口眼杅斜消除,肢体较能活动。大便畅通,小便淡黄。 咳嗽痰凝,神倦思睡,肢软无力。脉弦滑均减,舌淡红、苔薄黄而润。此风势已平,阴虚肺燥,络脉未调,心神不足之候。续用下方,养阴舒络,化痰缓调。处方:

白元参9克大寸冬9克怀牛夕9克 青木香4.5克 桑枝15克 川续断12克杜仲12克 甘草3克京半夏9克(冲)伸筋草9克

六诊:服上方近十剂,已能起床由家属搀扶慢步行走。 饮食增加,夜卧较宁。腰痛牙疼全止,咳痰稀少,二便正常。唯肢体软弱,头昏乏力。脉转弱缓调匀,舌红润有津。 此病退阴虚,肝肾络脉不强,气血心神未足,宜滋血益阴,安神、舒络,养肝熄风。处方:

炙首乌15克 大熟地15克 淮山药15克 云茯神15克金石斛9克怀牛夕9克黑芝麻15克粉丹皮6克酸枣皮6克炒泽泻6克黑小豆15克桑寄生12克甘草梢3克

服数剂后,渐能单独行动,食眠均佳,就出院。嘱可常服上方调理善后。七、八年随访,情况良好,能自行料理生活,并作轻微事务。

[按]老年气血失荣,肝肾阴亏,至为风火湿痰骤袭,急用凉开,祛邪启闭。继投清疏宣化缓调,随后滋益固本。