妇科四、子肿验例（羊水过多）

妇科四、子肿验例（羊水过多）

患者常××，女，38岁，农家主妇，汉族，住山东成武。县城关公社常桥大队，1974年4月15日初诊。

【主诉】怀孕七个月，腹大异常。

【病史】患者曾生过四个孩子。这次怀孕与已往大不相同，近一个多月来腹胀，身重，气逆上冲，。食量减少，呼吸困难，小便短涩，腹大异常》：经妇产科检查，诊断为羊水过多。

【现在症状及治疗】‘妊娠七个月，腹大异常，呼吸困难，胸中满闷，喘逆上气，食量减少，两脚肿大，按之凹陷，小便短少。按诊觉腹部绷急，叩之震颤如水囊感，有移动性浊音，脉沉弦，舌苔白腻。此为脾阳不振，气化失职，水湿内停，注于胞宫。当健脾利水兼养血安胎。以当归芍药散加味作汤治之。

当归10克、白芍12克、川芎10克、云苓12克、泽泻15克、白术12克、大腹皮10克、陈皮10克、桑皮12克、桂枝6克、水煎二次服。日一剂，连服二日，自觉轻松。复诊时效不更方再二剂。服后小便增多，腹水减少，共服八剂而愈。足月顺产一男婴。

【分析】羊水过多属祖国医学妇科病里的胎水肿满。《妇科玉尺》讲“妊娠五、六月间，腹大异常、胸膈胀满，名曰胎水。此胎中蓄水也，若不早治，生子手足必然短软，形体残废”。说明羊水过多可致胎儿发育不全，‘应该及时医治。引起本病的原因，不外乎肺、脾、肾三脏功能失调。肺气虚不能通调水道下输膀胱。于是聚而内停。脾阻虚，不能为胃行其津液，水湿停留不去，溢于胞宫，形成胎”水积蓄。肾气虚不能上温脾阳以化气行水下达膀胱，因而尿—量减少，胎水更多，而致身重难载、步履艰难。胞宫胀大，迫使肠胃上移，故食量减少、气逆上冲、呼吸困难、腹壁缎急。脉沉主在里，弦为有水。舌苔白腻主湿。用当归芍药散加味作汤，温阳化气，健脾利水，兼养血安胎，使邪去正安。当归可直达子宫，其非挥发性成分能收缩子宫平滑肌，而挥发性成分又能弛缓子宫平滑肌，川芎活血理气，对子宫平滑肌能起兴奋作用，使收缩增强，白芍养血活血，益血之虚。三药合汇，调节子宫机能，使血液循环畅通无阻，胎水得正常排泄。白术健脾安胎，并能利水，茯苓渗利以助宾功；泽泻利水而不伤阴，促进尿的排泄，大腹皮下气宽中以行水，陈皮调气和中以增脾脏健运之力，桑皮宣肺，使水精四布，下输膀胱而尿量增，胎水自然减少；妙在少量桂枝謬发心阳，以消阴翳，水得气化而自行。