上下并脱

上下并脱

同道徐宾之

金陵人，住常熟西门。始而寒热，继则下痢红白，三四日后重不爽，小便少而涩。自服药数剂，不效，邀余治之。舌面白，舌心、舌边俱剥而红燥，脉来滞而不扬，进以胃苓汤意，理气而泄湿热。一剂，溲涩后重俱爽，红积止而见薄粪，猝然遍体汗出如珠，自寅至酉，而起坐言语饮食，一如平人。惟大便溏薄，日泻二三次，并不后重。自戌至寅，四时中烦躁汗多，额与指尖均冷，撮空呓语，喜怒之状不一，或以为祟。

余曰：此乃阳脱之症。躁而不烦，是阳气虚竭，即以附子理中合桂枝加龙骨牡蛎法，急守中阳，以固表阳，人参三钱，於术四钱，附子一钱，白芍一钱，桂枝二钱，龙骨三钱，牡蛎一两，炙草一钱，干姜一钱，红枣五枚。服之，入夜仍拈衣摸床，呓语汗出。明日原方再加重三成，加五味子五分。一服后汗收神清，阳回痢止，即饮食渐进，已能出外。因药贵停服六七日。后服乩方黄芩三钱，白芍三钱，服两剂，仍烦躁不休，冷汗淋漓，大便水泻，遍体如冰。再服扶阳固表，已无救矣。

噫，生死虽日天命，岂非人事？医究有理可评，黄芩苦寒，白芍泄脾，既自为医，反服乩方，其死宜哉。