内科六、胃痛重证二则

内科六、胃痛重证二则 

患者王×，男，30余岁，汉族，住集宁市×医院。 

【主诉】急性上腹痛10天。 

【病史及治疗经过】患者于10天前突然上腹痛，甚为剧烈，急赴市×医院就诊，经体检及化验室诊断，怀疑为急性胃穿孔及胃痉挛，但均未确诊：痛甚时，即注“度冷丁”暂缓一时，一连五日，日日如此，急转呼市×医院住院。初步，诊断与集宁市×医院相同，增加了胆囊炎，胆蛔虫等项。疼痛剧烈，难以支持时，只好注“度冷丁”口服止痛剂，缓解一时，又接连五天，仍未确诊，病日增剧。 

【现在症状及治疗】上腹部疼痛，疼时辗转反侧，呻吟不已，面爸苍白，出冷汗。其痛处之稍偏右，按之抵触，不能食，二便可，脉沉弦，舌苔白。诊断为寒性胃疼，宜温中散寒，调气止痛，以自制疏肝流气饮治之。 

当归12克、白芍12克、玄胡10克、灵脂10克、乌药l0克、木香6克、没药10克、枳壳10克、槟榔10克、香附15克、良姜10克、水煎二次服：日一剂。一剂尽，其疼大减，二剂尽疼止。为了巩固疗效，守方继服四剂，病愈出，院，随访二年无复发。 

【分析】疼痛，是一个症状，表现在各种各样的疾病中，和各个不同阶段里，抓住部位及其性质和特点，依照祖国医学“辨证求因，审因论治”的原则，分析患者的主诉，经过细心观察和触诊，是不难诊断的。由干“痛则不通，通则不痛”，故常用“调气以和血或调血以和气”的方法治疗。上逆者使之下行；中结者使之旁达；寒邪而痛者，以温热散之；湿肿强痛者，渗而导之；燥搐挛痛者，滋而润之；泄而痛者媪之；塞而痛者通之，虚而痛者补之；实而痛者泻之；阴阳不和者，调燮之；经络闭塞，者，冲和之。甚至于疮疡脓胀而痛者开之；肿瘤恶肉侵蚀者去之；劳而痛者逸之，损而病者续之。

就此证来说，疼时面色苍白，脉沉弦，舌苔自，局部抵触，寒证无疑，故用疏肝流气饮加味以温中散寒，调气止痛。气滞不舒，脘及两胁和少腹满闷作痛，必须以疏气为急务。归芍活血以解挛急，玄胡、灵脂破坚温经以止痛，乌药通行上下，槟榔降至高之气以下行，没药活血止痛，木香调气止痛，枳壳宽中下气。汇集多数止痛之品，可达到疏通瘀血、条达肝气的。目的。气顺血活，何痛之有。良姜温中止痛力最强，香附解诸郁，为气病之总司、止痛之妙药。

此方经余多年研究，从古今验方和单味药物筛选而成，曾经多次用于临床，胃痛、肝癌。、肝脾肿大、胆结石、旭囊炎、子宫颈癌等痛甚时，均可获得止痛效果。

因此，余注明主治胸腹诸痛（包括胃、肋胁、小腹、少腹等部位疼痛，均有显效）。其加减法是：胸痛加栝蒌、郁金；胃病加香附、良姜；小腹痛加小茴香、川楝子；少腹痛加吴茱萸，左胁痛加柴胡、青皮；右胁痛加白蔻、陈皮。 

1982年5月×日，诊一女患，年30岁，呼市回民，乘专。车来求救，两人扶持，病人疼痛时欲以头撞壁，据说在家满地打滚，曾在某医院诊治，怀疑胆囊炎及胆蛔虫，给以支持和对症治疗两天无效，动员手术，病人惧而来我处求治。痛苦面容，脉沉弦，苔白o。按之痛处在胃部稍偏右，局部抵触，断为寒性胃疼。投前方加香附，良姜。服后一时许入睡。醒后继服一剂而愈，可知此方止痛之力。

为了解除病人痛苦，帮助同道记忆，特韵歌诀，以便推广使用。

歌诀。

疏肝流气余自创，调气止痛效非常。归芍玄脂乌没药，槟榔枳壳老木香。